El acceso a la salud después de la eliminación de los subsidios y la One Big Beautiful Bill

Una actualización sobre el Marketplace, Medicare y Medicaid.

Por Arianny Valles

Con tanto acontecimiento, pareciera fácil olvidar importantes asuntos que aún están sin resolver, como es el caso de los subsidios a los seguros de salud contemplados en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés), que facilitaba  el acceso a seguros médicos hasta 2025 y la One Big Beautiful Bill Act (OBBBA) promovida y puesta en marcha por el presidente Donald Trump el 4 de julio del año pasado cambió las reglas y la presión sobre Medicaid. 

Para muchas familias en el estado, la conversación sobre salud pública dejó de ser un debate lejano en Washington y se convirtió en una decisión mensual: pagar una prima más alta, cambiar a un plan con un deducible más grande o, en el peor de los casos, quedarse sin seguro, y esto  justo cuando el Congreso aún decide si reactivar la ayuda que mantenía el sistema “pagable” para cientos de miles.

Aunque no elimina el Affordable Care Act, la ley federal que creó el Mercado de Seguros Médicos (Marketplace) para comparar y comprar planes, con reglas de protección al consumidor, también conocida como Obamacare, la OBBBA entró en vigor con el enfoque de recortar, endurecer reglas y cambiar incentivos, especialmente en Medicaid, el programa federal/estatal que ayuda a cubrir los costos médicos para personas elegibles con bajos ingresos, familias, niños, mujeres embarazadas, ancianos y personas con discapacidad, y que en Arizona opera bajo Arizona Health Care Cost Containment System, AHCCCS. 

Ante el impacto directo que supone para millones de personas la eliminación de las ayudas federales ampliadas para acceder a los seguros en Marketplace, muchos (expertos, congresistas, autoridades, etc.) se pronunciaron a favor de solicitar una revisión de la medida, hasta el punto de que, el 1 de octubre de 2025, ante la presión demócrata para buscar soluciones a este conflicto, comenzó un histórico cierre de gobierno. Durante 43 días, hasta el 12 de noviembre de 2025, tras mucha tensión y el impacto en los sueldos de los empleados federales, el gobierno se reabre con un acuerdo de gasto, pero sin resolver el futuro de los subsidios mejorados del ACA, lo que deja en incertidumbre a quienes dependen de esa ayuda para mantener sus pólizas de salud.

Esto trajo como consecuencia que muchas familias se encontraron con un pago mensual mayor en su presupuesto o con la pérdida total de sus coberturas de salud. El Centro de Salud rural de la Universidad de Arizona reportó unos 70.000 inscritos menos en el ACA que el año anterior. 

Un rayo de esperanza

El 8 de enero, la Cámara de Representantes de EE.UU.  aprobó  una ley bipartidista para extender por tres años los créditos fiscales para el seguro médico bajo la Ley de Atención Médica Asequible. La votación en la Cámara ofrecería un alivio inmediato a millones de familias que enfrentan fuertes aumentos de las primas tras el vencimiento de los créditos el 1 de enero.  

Esta iniciativa fue aplaudida por varias organizaciones, como UnidosUS, que publicó declaraciones de Carmen Feliciano, su vicepresidenta de Políticas y Defensa, en las que señaló el impacto en más de 20 millones de estadounidenses, entre ellos más de 6 millones de latinos, que dependen de estos créditos fiscales para mantener a su alcance la cobertura de salud.

“El Senado debería actuar con rapidez. Desde el 1 de enero, las familias  ya están recibiendo  facturas más altas, cambiando a planes de menor calidad con deducibles altos o cancelando la cobertura por completo. No deberían enfrentarse a más obstáculos ni retrasos para mantener el acceso a la atención médica”, expresó Feliciano en un comunicado. 

Sin embargo, al 4 de marzo de 2026, el Senado no se ha pronunciado y la propuesta se mantiene ahora en un limbo legislativo, y el debate activo.  El escenario más mencionado es que el Senado busque un paquete alternativo o ajustes (por ejemplo, límites de ingreso o medidas antifraude).

El panorama actual

Se miran dos realidades para quienes no tienen cobertura de salud proveniente de los empleos:

1. Gente que deja de inscribirse en el ACA, o que luego de unos meses abandona. Lo que a su vez trae como consecuencia un efecto dominó que comienza con personas que posponen consultas y medicamentos, y que, por ende, problemas que pudieron atenderse temprano terminan en urgencias, para luego agregar más presión sobre las clínicas comunitarias y hospitales, sobre todo en las comunidades rurales.

2. Cambios normativos en Medicaid/AHCCCS derivados de la One Big Beautiful Bill que implican revisiones más frecuentes y procesos más engorrosos y que, en la práctica, se traducen en la desconexión de los servicios para muchas personas necesitadas.

¿Qué podemos hacer?

En medio de tanta incertidumbre —recortes, trámites más difíciles, primas que se disparan y una propuesta en el Congreso que aún no se convierte en ley— hay algo que sí está en nuestras manos: informarnos y organizarnos como comunidad. Especialmente en Arizona, donde muchas familias dependen del Marketplace y de AHCCCS, entender el sistema no es un lujo: es una herramienta para no perder la cobertura y cuidar el bolsillo.

Y esa conversación no termina con el “Obamacare”. También incluye Medicare, el seguro de salud que cubre a más de 65 millones de personas en Estados Unidos. Medicare no siempre es “gratis”: por ejemplo, la prima estándar de la Parte B en 2024 fue de $174.70 al mes (más de $2,000 al año) y, si alguien se inscribe tarde, puede enfrentar sanciones permanentes. Además, el Seguro Social y Medicare suelen ir de la mano: muchas personas se inscriben en Medicare cuando comienzan a recibir el Seguro Social, y la Parte B normalmente se descuenta del cheque mensual. Tomar la decisión de cuándo comenzar el Seguro Social puede afectar la inscripción en Medicare, por eso conviene mirar ambos programas juntos.

La buena noticia es que existen apoyos que mucha gente no conoce. “El Medicare Savings Program” puede ayudar a personas con ingresos limitados a pagar primas y otros costos; se estima que alrededor de 10 millones de personas ya reciben esta ayuda en el país, pero muchas más podrían calificar sin saberlo. Revisar si uno es elegible no cuesta nada y puede significar un alivio real: menos dinero en primas puede convertirse en más recursos para alimentos, renta o medicinas, especialmente para quienes viven con ingresos fijos.

Y hay otro frente igual de importante: protegerse del fraude. El fraude a Medicare cuesta miles de millones cada año y suele golpear con mayor fuerza a los adultos mayores. Una de las defensas más sencillas es también de las más poderosas: revisar los estados de cuenta y reportar cargos extraños o servicios no recibidos. Proteger Medicare es proteger su dinero, sus beneficios y su tranquilidad.

Por eso, la invitación es clara: no navegue esto en soledad.

Le invitamos a participar en el Foro Comunitario sobre Salud, Medicare y los beneficios del Seguro Social, donde hablaremos —en lenguaje sencillo— sobre los programas de ahorro y ofreceremos consejos prácticos para detectar fraudes.

📌 Foro Comunitario: miércoles, 19 de marzo de 2026 🕒 Hora: 3:30 pm 

📍 Lugar: Harmon Library- 1325 S. 5th Ave, Phoenix

🖥️ O en línea, registrándose en:

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 ✅ Entrada: gratis — cupo limitado

Porque cuando la salud se vuelve más cara o más difícil de conseguir, la respuesta más efectiva empieza por algo simple: información confiable y comunidad.